Kepenys yra didžiausia virškinimo liauka organizme, atliekanti svarbų vaidmenį metabolizuojant įvairias medžiagas. Remiantis naujausia šios srities literatūra, apžvelgiama augalų vartojimo įtaka kepenų sveikatai, atkreipiant dėmesį teigiamai ir neigiamai maistinių ir vaistinių augalų įtakai kepenų funkcijoms.
Augalų Vartojimas ir Kepenų Sveikata – Apžvalginis straipsnis
Autoriai: Yong-Song Guan, Qing He
Publikuota: Hindawi Journal – Įrodymais pagrįsta, papildoma ir alternatyvi medicina, 2015
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4499388/
Imbiero šaknis kepenų veiklai gerinti
Kepenys yra labai svarbus organas, turintis daug funkcijų, kad šeimininkas galėtų išgyventi. Dietos komponentai yra būtini ir gali būti naudingi arba žalingi sveikoms arba sergančioms kepenims. Augalinis maistas yra esminė žmogaus mitybos dalis ir susideda iš įvairių junginių, glaudžiai susijusių su kepenų sveikata. Atrinkti maistiniai augalai gali suteikti maistinę ir medicininę pagalbą kepenų ligoms gydyti. Šiuo metu žinios apie augalų poveikį kepenims dar neišsamios. Dabar svarbiausias uždavinys – begaliniame kandidatų sąraše surasti geriausius dietinius ir vaistinius augalus kepenų sveikatai. Šiame apžvalginiame straipsnyje atnaujinamos žinios apie augalų vartojimo poveikį kepenų sveikatai, ypač pabrėžiamas galimas naudingas ir žalingas dietinių ir vaistinių augalų poveikis kepenų funkcijai.
Įžanga
Kaip sako patarlė, „užčiaupta burna musių nepagauna“. Norint užtikrinti gerą sveikatą, ypač kepenų sveikatą, būtina pasirinkti geriausią maistą valgymui. Kepenys yra didžiausia virškinimo liauka organizme, atliekanti svarbų vaidmenį metabolizuojant įvairias medžiagas. Kepenims taip pat tenka didelis krūvis atliekant įvairias funkcijas, reikalingas organizmo išlikimui, įskaitant detoksikaciją, raudonųjų kraujo kūnelių ir medžiagų skaidymą, baltymų ir hormonų sintezę bei glikogeno kaupimą, taip pat kraujo rezervuaro laikymą [1, 2]. Bet koks pažeidimas, kuris silpnina kepenų veiklą, vadinamas kepenų liga, įskaitant kepenų vėžį [3, 4]. Šiuo metu žmonių sveikatai dažniau vartojamas augalinės kilmės maistas, o lapiniai augalai ar jų dalys dažniausiai valgomos kaip daržovės [5]. Apskritai, visi mūsų vartojami augalai, augalų dalys ir jų sudedamosios dalys yra susijusios su kepenų sveikata, nes egzistuoja enterohepatinė cirkuliacija ir kepenų detoksikacija [6].
Dietinė ir medicininė kepenų ligų prevencija arba gydymas augalinėmis medžiagomis yra esminė papildomos ir alternatyvios medicinos sudedamoji dalis [7]. Žmogus ilgą laiką vartojo valgomus augalus maistui ir išgyvenimui, o dabar vis dar vartoja daugybę laukinių ir pusiau apsodintų maistinių augalų, naminių kultūrų, daržovių, vaisių ir augalinių maisto papildų, taip pat vaistinių augalų [8–11] ]. Nepaisant ilgos istorijos ir plataus naudojimo, žinios apie šių augalų poveikį kepenims lieka neišsamios [12]. Be to, žinomos botanikos-hepatologijos, kaip disciplinos, žinios gali būti panaudotos norint įgyti naujų žinių molekulinės medicinos eroje, o daugelis tradicinių požiūrių ir nuomonių, įgytų per patirtį, turi būti patvirtinti šiuolaikinėmis technologijomis paremtais įrodymais. [13–16]. Didžiuliame daugybės augalų pasirinkime rasti geriausius, turinčius valgomųjų ar geriamųjų kepenų sveikatai naudingų elementų, kepenų ligų tyrinėtojams yra per didelis iššūkis. Remiantis naujausia šios srities literatūra, šiame darbe apžvelgiama augalų vartojimo įtaka kepenų sveikatai, ypatingą dėmesį skiriant teigiamai ir neigiamai maistinių ir vaistinių augalų įtakai kepenų funkcijai.
2 Kepenims naudingi laukiniai ir pusiau prijaukinti maistiniai augalai
Yra labai ilga naminių ir kultivuotų maistinių augalų, įskaitant pasėlius, vaisius ir daržoves, vartojimo istorija. Žmonės turėjo įgyti daug žinių apie šių maisto produktų poveikį žmogaus sveikatai. Pavyzdžiui, ankstyviausias paprastųjų sorų prijaukinimas Rytų Azijoje gali būti datuojamas neolito epocha prieš 10 000 metų [8]. Tačiau tiek gyvūnų, tiek žmonių tyrimai su daugeliu šių augalų, pavyzdžiui, uogų, morkų, vynuogių, imbiero, žaliosios arbatos, pistacijų, granatų, pomidorų ir kviečių, davė prieštaringų rezultatų; todėl dabar vis dar labai sunku rekomenduoti, kokį šių augalų kiekį žmogus suvartoja kepenų sveikatai [1, 3, 4].
Laukiniai ir pusiau prijaukinti maistiniai augalai dabar vartojami kaip prijaukinto maisto papildai ir kaip pagrindiniai maisto produktai, skirti numalšinti alkį neišsivysčiusiame pasaulyje maisto trūkumo metu [10]. Pavyzdžiui, Tailando šiaurės rytų regionas laikomas didžiausia ir skurdžiausia šalies dalimi. Antropogeninėse vietovėse laukiniai maistiniai augalai yra pagrindinė pažeidžiamų ūkininkų šeimų mitybos dalis, o laukinių maistinių augalų įsigijimas pagerina sezoninių augalų pasirengimą ištisus metus [17]. Laukinių maistinių augalų formos yra vandens žolė, bambukas, vijoklis, rotangas, sausumos žolė ir medžiai, o valgomosios šių augalų dalys apima ūglius, žiedus, vaisius, visą augalą, lapus, kladodus, sėklas, gumbus, šakniastiebius, gėlių stiebus, ir kamienus [17, 18].
Redukcijos-oksidacijos (redokso) būsena yra esminis įvairių kepenų sutrikimų fonas. Visada egzistuoja paradoksas, kad deguonies naudojimas vykstant gyvybės egzistavimui yra metabolizmas. Viena vertus, deguonis yra būtinas norint išgyventi. Kita vertus, deguonis, kaip stipri reaktyvioji molekulė, niokoja organizmą generuodamas reaktyviąsias deguonies rūšis. Organizmas savo ruožtu sukuria antioksidacinį tinklą, kad išvengtų šios žalos. Oksidacijos reakcija gali sukelti laisvuosius radikalus, kurie gali pažeisti ląstelių membranas ir sukelti ligas. Disbalansas tarp reaktyviųjų deguonies rūšių gamybos ir sistemos gynybos yra oksidacinis stresas, kuris yra vienas iš pagrindinių daugelio kepenų ligų, įskaitant uždegimines, metabolines ir proliferacines ligas, patogeninių veiksnių, o antioksidantai yra cheminės medžiagos, kurių gausu daugelyje maistinių augalų ir gali būti naudojamos kaip profilaktika ir tokių ligų gydymui [19]. Beveik visos lėtinės kepenų ligos yra padidėjusio oksidacinio streso fone. Organizmas palaiko įvairias antioksidantų sistemas, kurias galima tiesiog suskirstyti į fermentines ir nefermentines kategorijas (1 lentelė apačioje).
Puikus būtinų antioksidantų šaltiniai yra maistas, kuriame gausu vitamino C, vitamino E ir mikroelemento seleno [1]. Kai kurios neesminės augalinės kilmės medžiagos taip pat pasižymi antioksidaciniu aktyvumu, pavyzdžiui, askorbo rūgštis, β-karotenas, kofermentas Q10, kurkuminas, dongquai (Angelica sinensis), ebselenas, ellaginė rūgštis, epigalokatechino galatas, lipo rūgštis, likopenas, mitochinonas, N- acetilcisteinas, kvercetinas ir resveratrolis [20–23]. Nedidelės maistinės medžiagos augaliniame maiste taip pat turi didelį poveikį vėžio prevencijai, nes slopina arba blokuoja arba abiem atvejams sukelia kancerogenezę. Slopinamąjį poveikį turintys inhibitoriai neleidžia vystytis navikogenezei ląstelėse, kurios kitomis aplinkybėmis taptų vėžinėmis, o turintys blokuojantį poveikį neleidžia vėžį sukeliantiems agentams kontaktuoti ar reaguoti į visas svarbias tikslines vietas [3, 24].
Redokso būsena suaktyvina įgimtą imuninę sistemą ir padidina priešuždegiminių citokinų bei kitų mediatorių išsiskyrimą alkoholinei kepenų ligai ir nealkoholinei suriebėjusiai kepenų ligai nustatyti. O oksidacinis stresas taip pat skatina progresavimą nuo steatozės iki steatohepatito [25]. Redokso būsena daro įtaką smegenų funkcijai sergant kepenų encefalopatija, nes susidaro per daug reaktyviųjų deguonies ir azoto oksidų [26]. Fibroproliferacinės kepenų ligos gali atsirasti dėl redokso homeostazės sutrikimo, aktyvinant į miofibroblastus panašias kepenų žvaigždžių ląsteles ir kitas profibrogenines ląsteles [27]. Tyrimai su gyvūnais ir žmonėmis parodė, kad tiek hepatito B virusas (HBV), tiek hepatito C virusas (HCV) stimuliuoja oksidacinį stresą kepenų ląstelėse su padidėjusiu oksidaciniu DNR pažeidimu. Be to, abu virusai sutrikdo kepenų ląstelių reakciją į oksidacinį DNR pažeidimą, dėl to atsiranda genomo nestabilumas ir vėžio formavimasis [28]. Pranešama, kad keli RNR virusai, įskaitant HCV, sukelia oksidacinį stresą, kai keičiasi šeimininko gynyba, kurią moduliuoja antioksidantai [29].
Fitoestrogenai yra maistiniai augalų estrogenai, kurie nesigamina endokrininėje sistemoje, bet gaunami vartojant fitoestrogeninius augalus. Šie nesteroidiniai augaliniai junginiai yra gamtoje ir savo struktūra yra panašūs į estradiolį, turinčius estrogeninį ir (arba) neestrogeninį poveikį, kurį sukelia prisijungimas prie estrogenų receptorių. Įrodyta, kad Coumestan šeimos fitoestrogenų grupė yra anti-HCV agentai, nes slopina viruso RNR replikaciją [30]. Vienas iš fitoestrogenų, vadinamas genisteinu, patenka į izoflavonų kategoriją ir, kaip įrodyta, molekuliniu lygiu turi panašų gydomąjį poveikį kaip interferonas-α sergant HBV infekcija [31].
Augalinis maistas, kuriame gausu fitoestrogenų, yra aliejinių augalų sėklos ir riešutai. Dažniausiai sutinkami fitoestrogenų šaltiniai yra ankštinių šeimos augalai [32]. Tokie laukinės ir pusiau naminės kilmės augaliniai maisto produktai yra liucerna, anyžius, tikrojo skaistmino uogos (chaste-tree berries), laukiniai lęšiai (Dunbaria villosa), pankoliai, ožragė, ginkmedis, ženšenis, apyniai, svaigusis pipiras (kava-kava), kalninė puerarija (Japoniška šaknis), lęšiai, saldymedžio šaknys, lubinai, mėtos, pupelės (psoralea), raudonieji dobilai, tiesioji gulsčioji serenoja (Serenoa repens; saw palmetto) ir laukinis batatas [33, 34]. Nepaisant to, trūksta įrodymų apie šių augalų naudojimą terapiniam naudojimui, todėl reikia atlikti klinikinius tyrimus, siekiant dėl ilgalaikio saugumo ir veiksmingumo.
Kiti kepenis apsaugantys laukiniai ir pusiau naminiai augaliniai maisto produktai yra burnočiai, aukštoji aralija (Aralia elata Seem), šparagai, plačiavarpio stambiažiedžio šaknys (Platycodon grandiflorus), grikiai, kietis, salierai, kaštonai, kininis laiškinis česnakas, kininis mažasis vilkdalgis (Iris lactea), širdžialapė stimburė (Cordate houttuynia), pipirnės, kiaulpienės, vienadienė lelija, velnio liežuvis – Brauno lelija (Lilium brownii), gudobelės, lazdyno riešutai, rudadumbliai, kiviai, longanas (Dimocarpus longan), ilgakuokliai svogūnai, lotoso šaknys, mangai, ankštiniai (Herba Gueldenstaedtiae), alyvuogės, papaja, našlaitė (Herba violae), portulaka, raudonoji datulė, Gigantiškasis amorfofalas (Rhizoma amorphophalli), Trikertė žvaginė, sėjamasis erškėtis, pavasarinio bambuko ūgliai, vasarinis moliūgas, mandarinai, tzu tsai jūtos žolė (Porphyra haitanensis), laukiniai skėčiai ir batatai [35–39] ]. Sąrašas vis dar pildomas, todėl reikia atlikti išsamius įvairių fitonutrientų tyrimus, kad būtų racionalus šių augalinių maisto produktų vartojimas siekiant pagerinti kepenų sveikatą. Reikia gerai suplanuotų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų.
Papaja kepenų sveikatai gerinti
3 Laukiniai ir pusiau prijaukinti maistiniai augalai, kurie kenksmingi kepenims
Fitoestrogenai dabar naudojami estrogenų pakeitimui kaip papildoma ir alternatyvi kelių ligų terapija. Pavyzdžiui, juodasis šeivamedis plačiai reklamuojamas kaip krūtinę didinantis produktas ir skiriamas menopauzės simptomams bei skausmui malšinti. Tačiau šis produktas buvo siejamas su toksiškumu kepenims [40]. Daugelis maistinių augalų, susijusių su fitoestrogenais, yra grybų, vadinamų Fusarium, substratai, gaminantys zearalenoną, kuris yra stiprus estrogenas ir turi stiprų genotoksiškumą bei toksiškumą kepenims [34, 40]. Per didelis fitoestrogenų kiekis neigiamai veikia ne tik reprodukcinę sistemą, bet ir kepenis [41]. Maisto, kuriame yra fitoestrogenų, naudojimas paprastai yra saugus. Tačiau vartojant ilgą laiką pastebimas į estrogenus panašus poveikis ir jis sustiprėja [42]. Fitoestrogeno, vadinamo genisteinu, saugumo tyrimas su Wistar žiurkėmis parodė, kad vartojant kartotines 500 mg/kg per parą dozes, buvo pastebėtas labai nedidelis tulžies latakų proliferacija, padidėjęs gama glutamilo transferazės aktyvumas ir kepenų ląstelių hipertrofija [43]. Kitas genisteino poveikio Wistar žiurkėms tyrimas parodė, kad fitoestrogenas stipriai veikia kepenų genų ekspresiją [44]. Taip pat buvo įrodyta, kad fitoestrogenai skatina genų aktyvavimą žmogaus kepenų hepatoceliulinės karcinomos ląstelių linijos HepG2 ląstelėse [45]. Taigi, norint įgyti žinių apie tam tikrų augalinio maisto komponentų vengimą kepenų sveikatai, reikia atlikti tyrimus.
Pesticidų likučiai laukiniame augaliniame maiste yra labai toksiški kepenims ir keičia metabolizmą bei oksidacinę pusiausvyrą kepenyse [46]. Fumiguotas arba ant grotelių keptas maistas taip pat yra kenksmingas. Tyrimas parodė, kad fumigacijos likučiai, surišti su sėklomis, buvo labai biologiškai prieinami eksperimentiniu būdu šertiems gyvūnams ir dėl to buvo pažeistos kepenys [47]. Gyvūnų, kurie buvo šeriami ant grotelių keptu maistu, serume buvo padidėjęs cholesterolio, aspartato transaminazės, kreatinino ir karbamido kiekis bei daug įvairių chromosomų aberacijų tirtose ląstelėse [48]. Maistas vasarą gali lengvai sugesti. Sugedęs ir supuvęs maistas yra pilnas pelėsių ir grybų, todėl jį valgyti pavojinga. Viename tyrime buvo tiriamas sugedusio maisto poveikis žiurkių kepenims. Wistar žiurkių patinai 11 savaičių buvo šeriami ėdalu, kuriame buvo glitimo, termiškai apdoroto aliejumi, o vėliau jų buvo pažeistos kepenys [49]. Supuvęs imbieras yra stipriai nuodingas. Pūlantis imbieras gamina labai toksišką medžiagą safrolį, žinomą kaip natūralus hepatoksinas, kuris sukelia kepenų ląstelių degeneraciją ir nekrozę ir gali sukelti kepenų vėžį, nes auglį sukeliantis poveikis kepenims buvo parodytas po ilgalaikio augalų poveikio kitiems gyvūnams [50, 51]. Supuvusios bulvės ir kiti maistiniai augalai taip pat turi stiprų toksinį poveikį kepenims dėl įsisavintų mikotoksinų, nes pūvantys augalai dažnai užsikrečia Fusarium spp. [33, 40, 52].
Kasava yra sumedėjęs krūmas ir dėl krakmolingų gumbų šaknų plačiai vartojamas maistui Lotynų Amerikos, Karibų jūros, Afrikos ir Azijos šalyse. Tai trečias pagrindinis angliavandenių šaltinis atogrąžų zonoje po ryžių ir kukurūzų. Tačiau žmonės, vartojantys manioką per daug arba neteisingai, rizikuoja apsinuodyti. Ožkos, šeriamos maniokos lapais 30 dienų iš eilės, parodė toksinį cianogeninių glikozidų poveikį, vakuolizuojant periportalinius hepatocitus [53]. Kepenų vėžys taip pat buvo siejamas su šiuo maistiniu augalu [54, 55].
Šiuo metu literatūra yra ribota apie maistinių augalų sukeltą kepenų pažeidi, tačiau ir toliau kaupiami duomenys apie mitybos komponentų poveikį kepenims. Galimas nakvišinių augalų pavojus kepenų sveikatai aprašytas kitame skyriuje.
4 Maistinių augalų naudojimas kepenų sveikatai gerinti
Jau tūkstančius metų žmonės tiki, kad maistas yra vaistas, o vaistas – maistas [56]. Dažniausia anglų kalbos aksioma sako: „Obuolys per dieną atstumia gydytoją“. Obuoliai buvo vienas iš pirmųjų maisto produktų, kurį medicinos specialistai pripažino naudingu ir sveiku. Nustatyta, kad obuolių polifenolio ekstraktas turi hepatoprotekcinį poveikį kepenų oksidaciniam stresui, kurį žiurkėms sukėlė aliuminio chloridas [57]. Tamoksifenas yra nesteroidinis antiestrogenas ir buvo naudojamas oksidaciniam stresui sukelti žiurkėms, kurių aminotransferazių aktyvumas padidėjo. Šį poveikį gerokai sumažino maisto produktas, sudarytas iš džiovintų obuolių ir mandarinų sulčių [58]. (vert. pastaba. tamoksifenu yra gydomas krūtų vėžys, todėl dažnai tokių onkologinių pacientų gyvenimas baigiasi dėl kepenų ir kitų vidaus organų toksinio užterštumo – organai nustoja atlikti savo funkcijas).
2 lentelėje trumpai išvardytas įprastų augalinių maisto produktų naudojimas kepenų sveikatai medicinoje
Žali lapiniai augalai yra geriausi kepenų sveikatai. Tradicinėje kinų medicinoje yra posakis: „tamsiai žalia spalva patenka į kepenų dienovidinį“. Flavono gliukozidas, vadinamas saponarinu, buvo išgautas iš jaunų žalių miežių lapų. Šis flavonoidas suteikia lapams tipišką žalią spalvą ir demonstruoja galingą antioksidacinį poveikį, turintį gydomąjį poveikį įvairioms vėžio formoms ir uždegimams [59]. In vivo tyrimai parodė, kad žaliosios arbatos lapai stipriai slopina kepenų vėžį. Camella sinensis yra įprasta Kinijos žalioji arbata. Šio augalo lapų alkoholinis ekstraktas buvo paruoštas ir duodant zondą Wistar žiurkėms, turinčioms Walker-256 kepenų vėžį. Žiurkėms, kurios buvo gydomos žaliosios arbatos ekstraktu, buvo pasiektas stiprus priešnavikinis aktyvumas [60].
Kai kurios maistinių augalų kategorijos turi chemoprevencinį poveikį kancerogenų sukeltai neoplazijai. Tai kryžmažiedės daržovės, citrusiniai vaisiai, kmynų (Carum carvi) sėklų aliejus ir laiškinių česnakų rūšys [4, 61]. Kryžmažiedės daržovės yra žalios lapinės daržovės, įskaitant bastutį, brokolius, kopūstus, žiedinius kopūstus ir pipirnes. Didelė integruota atvejų kontrolės tyrimų serija, kurią sudaro 1468 vėžio atvejai, patvirtino teigiamą šių maistinių augalų poveikį kelioms įprastoms vėžio formoms [62]. Citrusiniai vaisiai yra bendras daugelio žydinčių augalų, auginamų nuo seniausių laikų, pavadinimas. Gerai žinomi citrusiniai vaisiai yra greipfrutai, citrinos, laimai, mandarinai ir apelsinai. Buvo pranešta, kad citrusinių vaisių aliejus pagerina kepenų toksiškumą viščiukams, šertiems ėdalu, kurio sudėtyje yra aflatoksino, stipraus hepatokarcinogeno, ir sumažino hidropinės degeneracijos ir tulžies latakų hiperplazijos pažeidimus kepenyse [63]. Kmynai dar vadinami dienovidiniais pankoliais ir nuo seno naudojami kaip vertinga aromatinga žolė bei prieskonis maiste, siekiant sustiprinti skonį. Kmynai pasižymi dideliu antimikrobinio aktyvumo spektru, ypač ryškų slopinantį poveikį grybelių augimui ir aflatoksino gamybai. Kmynų sėklų aliejus dažniausiai naudojamas kaip buitinis vaistas nuo daugelio negalavimų, įskaitant kepenų ir tulžies pūslės komplikacijas [64]. “Allium” yra česnako terminas lotynų kalba ir neoficialiai vaizduojamas kaip svogūnų gentis. Allium genties maistiniai augalai yra įvairūs laiškiniai česnakai, česnakai, porai, svogūnai ir laiškiniai svogūnai. Jie yra įvairių skonių ir pojūčių ir yra vartojami virti arba žali visame pasaulyje su įvairiais gardėsiais. Buvo paskelbta daugybė tyrimų tiek in vitro, tiek in vivo, kuriuose pranešama, kad Allium genties augalai turi stiprų hepatoprotekcinį aktyvumą ir skirtingą poveikį įvairioms kepenų ligoms, tokioms kaip hipercholesterolemijos sukeltas oksidacinis stresas, kadmio kaupimasis kepenyse, kepenų fibrozė, kepenų mėšlungis ir alkoholis, kepenų suriebėjimas [65–69].
Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, patariama vengti nakvišų augalų, kurie yra bendras Solanaceae šeimos, susidedančios iš daugiau nei 2800 augalų, pavadinimas. Gerai žinomos nakvišos yra baklažanai, maltos vyšnios (bet kuri iš Physalis genties), vaistinė mandragora (Mandragora officinarum), pipirai, vienmetė paprika (Capsicum annuum), bulvės, tabakas, filadelfinė dumplūnė (Physalis ixocarpa, tomattilos) ir pomidorai. Ištyrus keletą nakvišų su gyvūnais, buvo padaryta išvada, kad augalai yra toksiški kepenims, pasireiškiantys amiloidoze ir vidutinio sunkumo kepenų nekroze [70]. Kitas nakvišų augalas kiauliauogė(Solanum cernuum Vellozo) taip pat buvo susijęs su toksiškumu kepenims, kai buvo naudojamas didelėmis dozėmis, ir buvo pastebėtas reikšmingas alanino aminotransferazės ir aspartataminotransferazės aktyvumo padidėjimas [71]. Paprastoji durnaropė (Datura stramonium), taip pat žinoma kaip erškėčio obelis, yra nakvišų augalas, turintis spygliuotus kapsulinius vaisius. Kai kurie žmonės praryja „durnaropę“, norėdami mėgautis haliucinacijomis, kurias šis augalas gali sukelti. Tačiau paprastoji durnaropė yra stipriai nuodinga ir kartais mirtina. Apsinuodijimaspaprastąja durnarope gali sukelti žaibinį hepatitą ir ūminį kepenų nepakankamumą, dėl kurio vėliau reikia persodinti kepenis, kad būtų išgelbėtas žmogus [72, 73].
Maisto papildų gamintojai paprastai negali pateikti klinikinių duomenų, patvirtinančių jų teiginius apie saugumą ar veiksmingumą [16]. Gydytojai ir plačioji visuomenė turi pasirūpinti vaistų ir maisto sąveika ir galimu neigiamu poveikiu, kai augalinis maistas naudojamas medicininiais tikslais [74]. Gydytojas turi žinoti kuo daugiau farmakokinetinių fitocheminių medžiagų sąveikos su vaistais, nors šiuo metu mūsų žinios apie maistinių medžiagų ir vaistų sąveiką vis dar yra ribotos, todėl reikėtų stiprinti pastangas jas išsiaiškinti [75]. Vidurius laisvinantys augalai gali būti naudojami prarytiems toksinams pašalinti iš virškinimo sistemos. Tokie augalai yra alavijas, kiaulpienės, rabarbarų šakniastiebiai ir senna lapai [76]. Spindulinės pupuolės pupelės arba mung pupelės taip pat žinomos kaip “žaliasis gramas” ir tūkstančius metų laikomos detoksikacijos priemone tiek tradicinėje, tiek liaudies kinų medicinoje. Mung pupelės pagreitina medžiagų apykaitą ir toksinų transformaciją maiste ir vaistuose specialiais fermentais, kurie dalyvauja fenolinių junginių biosintezėje. Mung pupelių daigai gamina kelių rūšių hepatoprotekcinius junginius, tokius kaip flavonoidas ir chlorogeno rūgštis [77]. Iš mung pupelių buvo išgauta aldehido reduktazė, kuri detoksikuoja grybelių toksinus [78]. Ridikėlis priklauso Cruciferae šeimai, kinų kalba taip pat žinomas kaip „Laifu“ arba „Luobo“, kuris medicininiais tikslais buvo naudojamas daugiau nei tūkstantį metų. Ispanijos juodieji ridikai turi unikalų gliukorafasatiną, kuris, kaip įrodyta, yra stiprus kepenų vėžio ląstelių detoksikacijos fermentų induktorius [79]. Gliukorafasatino skilimo produktai, tokie kaip sulforafenas, raphasatinas ir gliukorafeninas, taip pat yra kepenų detoksikacijos fermentai, nors ir ne tokie stiprūs kaip gliukorafasatinas [80].
5 Žolės specifinei kepenų ligų terapijai
Paupinis lapainis (Phyllanthus urinaria) yra augalinis vaistas, turintis potencialių antioksidacinių savybių ir, kaip įrodyta, pagerina steatohepatitą tiek ląstelių kultūrose, tiek pelėse, galbūt sumažindamas oksidacinį stresą, malšindamas uždegimą ir sumažindamas lipidų kaupimąsi [14]. Tyrime, kuriame dalyvavo 1145 dalyviai, buvo tiriamas silimarino, augalinio produkto, išgaunamo iš margainio (Silybum marianum), poveikis pacientams, sergantiems pažengusiu lėtiniu hepatitu C. Rezultatai parodė, kad silimarino vartojimas neturėjo įtakos hepatito C viruso RNR kiekiui ar serumo alanino amino transferazės kiekiui, tačiau silimariną vartojusiems buvo pastebėti geresni gyvenimo kokybės rodikliai ir mažiau kepenų simptomų [15]. Įrodyta, kad kurkuminoidai apsaugo DNR nuo reaktyviųjų deguonies rūšių ir apsaugo kepenų ląsteles kepenų pažeidimo ir cirozės metu [81].
Ihor Martsenyuk/Getty Images
Ailantas (Simaroubaceae, Picrasma quassioides) yra atogrąžų medžių ir krūmų šeimos, kuri, kaip įrodyta, apsaugo nuo anglies tetrachlorido sukelto kepenų pažeidimo ir veiksmingai gydo vidutinio sunkumo ir vėlyvos stadijos kepenų vėžį, taikant visapusę kinų mediciną, kuri ilgą laiką padeda malšinti skausmą, gerina gyvenimo kokybė, ilgina išgyvenamumą ir mažina neigiamą poveikį [82].
Visame pasaulyje yra daugybė gyvų vaistažolių nuo ligų ir apie 80% pasaulio gyventojų vartoja žolinius vaistus. Šių žolelių gydomųjų savybių ir hepatoprotekcinių junginių išaiškinimas yra labai svarbus [83]. Žolelių sukeltas neigiamas poveikis kepenų funkcijoms vadinamas vaistažolių hepatotoksiškumu, todėl visuomenė nerimauja dėl žolelių naudojimo. Nors daug žolelių ir augalinių produktų buvo susiję su kepenų pažeidimo priežastimi, dauguma priežastinio ryšio problemų dar nėra patvirtintos ir trūksta pakankamai įrodymų [13]. Norint nustatyti tikslią toksinės kepenų ligos diagnozę, reikia tvirtų įrodymų arba bent jau pakankamai patvirtinančių įrodymų. Šiose ataskaitose dažnai trūksta būtinų diagnostikos detalių, o priežastingumo vertinimo metodai yra nespecifiniai. Daugelis išorinių veiksnių, tokių kaip partijų skirtumai, svetimkūniai, priemaišos ir klaidingas augalų rūšių nustatymas, lemia neigiamus vertinimo rezultatus [13]. Būsimiems tyrimams reikia patobulinti žolelių hepatotoksiškumo vertinimo sistemą.
6 Augalų suvartojimo kiekis, būdai ir kombinuotas naudojimas
Kepenų sveikatai ypač svarbi subalansuota mityba. Neseniai Japonijoje atliktas tyrimas ištyrė gerai subalansuotų pietų poveikį kepenų funkcijai. Pietums buvo mažai gyvulinių baltymų ir daug daržovių. Ši dieta buvo teikiama 10čiai tiriamųjų kartą per dieną 1 mėnesį. Galiausiai tiriamųjų serumo alanino aminotransferazės būklė sumažėjo 20,3 % [84]. Nors čia kalbame apie augalų vartojimą, negalima nepaisyti gyvulinių baltymų ir riebalų vaidmens gerinant kepenų sveikatą, todėl augalinių komponentų kiekis maiste turėtų būti gerai reguliuojamas, nes buvo įrodyta, kad dieta, kurioje gausu sacharozės, sukelia uždegimą ir kepenų pažeidimą pelėms [85]. Oksidacinis efektyvumas mažėja kartu su individo amžiumi, todėl kai kurios cheminės medžiagos, kurias reikia oksiduoti, gali kauptis ir sukelti toksiškumą [86]. Vaistų vartojimas kartu su žolelėmis gali imituoti, sustiprinti arba neutralizuoti vaistų poveikį, sukeliantį žolelių ir vaistų sąveiką, o tokios sąveikos numatymas ir nustatymas yra iššūkis sveikatos specialistams, dalyvaujantiems gydant kepenų ligas [50, 87].
Barzdotosios cimbžiedos (Coleus forskohlii) ekstraktas yra natūralus augalinis produktas, dažniausiai naudojamas nutukimui kompensuoti ir skatina metabolizuojančius kepenų fermentus [12]. Šią indukciją pelėms sustiprina maistinio krakmolo kiekis, o tai reiškia, kad coleus forskohlii ekstrakto ir maisto, kuriame gausu krakmolo, derinys dar labiau padidina kepenų fermentų aktyvumą. Šio augalo hepatotoksiškumas priklauso nuo dozės, o kepenų citochromo P450 fermentas yra žymiai indukuojamas [88].
Augalinio maisto perdirbimo būdas paprastai yra pagrindinis kepenų sveikatos aspektas [89]. Pavyzdžiui, rudieji ryžiai gerai žinomi kaip sveikas maistas. Tačiau terapinis poveikis labai susilpnėja, kai rudieji ryžiai tiesiog verdami garuose arba kepami pacientams, sergantiems kepenų liga. Geriausias būdas ją apdoroti – ryžių košė – labai plona košė, kuri Kinijoje buvo žinoma kaip „konge“ ir tūkstančius metų taikoma virškinimo ligoms gydyti. Rudųjų ryžių košė yra lengvai virškinama ir naudinga kepenims natūraliai atsigauti [90]. Tačiau ši procedūra reikalauja laiko, kantrybės ir įgūdžių. Laba košė, taip pat žinoma kaip babao košė, yra labai maistingas ir garsus patiekalas, valgomas tą dieną, kai, pasak liaudies legendos, princas Siddhartha pasiekė nušvitimo viršūnę ir, suvalgęs šios košės, tapo Buda [91]. Babao reiškia aštuonis lobius ir yra sudarytas iš aštuonių elementų. Šiandien yra daugybė šio patiekalo receptų, kuriuose naudojami įvairūs maistingi ir gydomieji ingredientai, tokie kaip lipnūs ryžiai, raudonosios pupelės, mung pupelės, juodosios sojos pupelės, žemės riešutų branduoliai, sorgai, italinė šėrytė (foctail millet, rudieji ryžiai, raudonos datulės, Jobo ašarėlė, lotoso sėklos, lelija, svogūnėliai ir razinos. Kiekvienas komponentas reiškia skirtingą medicininį naudojimą ir daugelis iš jų turi hepatoprotekcinį poveikį [92, 93]. Yra keli skirtingi augalų paruošimo ir naudojimo gydymo tikslais būdai, pavyzdžiui, valgant šviežią žalią augalą, verdant, kaitinant garuose, troškinant, marinuojant, vytinant orkaitėje, vytinant šaltyje, džiovinant saulėje, džiovinant šešėlyje ir mechaniniu būdu. Yra didelių skirtumų tarp augalų paruošimo metodų, turinčių įtakos kepenų sveikatai. Pavyzdžiui, brokolius geriausia virti lengvai garuose arba maišant, kad būtų išsaugota daugiausia natūralių maistinių medžiagų, o verdant ar užplikius svarbiausios maistinės medžiagos pateks į virimo skystį [21, 75, 89].
Nors nakvišinių šeimos gaugalai pasižymi priešnavikiniu aktyvumu, lengvas toksinis poveikis kepenims kelia susirūpinimą, kaip minėta pirmiau. Reikia ištirti kelių nakvišinių augalų vartojimo kartu poveikį kepenims. Apsinuodijimas juodosiomis nakvišomis kelia ypatingą susirūpinimą, nes neseniai Naujojoje Zelandijoje atliktas tyrimas įtraukė šį augalą kaip labiausiai paplitusią iš 15 įprastų nuodingų augalų [94].
Kepenys gali būti detoksikuojamos ir išvalytos geriant daugiau vandens. Gera hidratacija yra svarbi daugeliui pagrindinių fiziologinių kepenų funkcijų. Norint paskatinti kraujotaką ir ištirpinti maistines medžiagas, reikalingas pakankamas drėkinimas. Pakankamas vandens suvartojimas skatina medžiagų apykaitą ir palengvina tulžies išsiskyrimą, virškinimo, absorbcijos ir atliekų išskyrimo procesą, kad sumažintų kepenų veiklos sutrikimus, apsinuodijus metabolitais ir toksinais [95]. Tačiau per didelis vandens gėrimas neigiamai veikia kepenis ir gali būti mirtinas. Ūminis hipoosmoliariškumas lemia baltymų išsaugojimą, susijusį su sutrikusiu insulino jautrumu gliukozės metabolizmui, padidėjusia lipidų oksidacija, lipolize ir ketogeneze [96].
Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias vaistas. Būtina subalansuota mityba ir vengti persivalgymo ar dažno badavimo. Nesubalansuoti mitybos įpročiai sukelia nenormalią virškinimo sulčių sekreciją ir kepenų funkcijos sutrikimą [97]. Geras miegas taip pat labai svarbus kepenų sveikatai. Pacientai, sergantys ciroze, dažnai turi miego ir būdravimo sutrikimų, jie miega žymiai prasčiau nei sveiki asmenys [98]. Neseniai Seule atliktas tyrimas ištyrė miego kokybės ir trukmės ryšį su nealkoholine riebiųjų kepenų liga vidutinio amžiaus vyrams ir moterims. Į grupę neįtraukti tokie trikdantys veiksniai, kaip alkoholio gėrimas ir rūkymas. Prasta miego kokybė ir trumpa miego trukmė žymiai padidino sergamumą šia kepenų liga [99]. Obstrukcinė miego apnėja dabar siejama su kepenų pažeidimu, kurį sukelia protarpinė hipoksija. Taigi miegas ant kairės arba dešinės pusės gali būti geresnis kepenų sveikatai nei ant nugaros [100]. Gera nuotaika yra dar vienas puikus vaistas nuo kepenų ligų. Tradicinė kinų medicina mano, kad pyktis sukelia kepenų sutrikimus. Ūmus stresas parodė reikšmingą poveikį žiurkių genų ekspresijai ir kepenų funkcijai, o tai įrodė, kad „įtūžusias kepenis“ [101]. Nustatyta, kad HCV sergantys pacientai patyrė pykčio išgyvenimus, ir įrodyta, kad didesnis įniršis buvo susijęs su prastesne gyvenimo kokybe, kaip neigiamu atsiliepimu apie ligą [102]. Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, rekomenduojama valgyti ribotą aštrų maistą. Nors kurkuminas laikomas puikiu hepatoprotekciniu produktu ir šiuo metu daugelyje šalių naudojamas kaip priedas, o dietinė prieskoninė ciberžolė buvo vartojama gydymui tūkstančius metų. Buvo nustatyta, kad natūralioje ciberžolėje yra iki 200 junginių, iš kurių dauguma yra toksiški. Be to, kurkuminas ir jo šalutiniai produktai gali sukelti nuo dozės priklausomą hepatotoksiškumą [103].
7 Išvados
Pirma, nepasidarykite žalos. Įvairūs augalai yra vartojami dietiniais ir medicininiais tikslais, tokie kaip laukiniai, pusiau naminiai ir auginami augalai, daržovės, vaisiai ir žolelės. Būtina padidinti augalų saugos duomenų prieinamumą plačiajai visuomenei ir medicinos specialistams. Augalų vartojimo sauga nėra pagrįsta, nes trūksta įrodymų, gautų iš gerai suplanuotų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, skirtų ilgalaikiam ir dideliam naudojimui. Daug kartų buvo pranešta apie žolelių hepatotoksiškumą, susijusį su daugybe žolelių ir augalinių produktų, tačiau dauguma priežastinių ryšių nėra patvirtinti ir trūksta įtikinamų įrodymų.
Tinkamai subalansuota mityba yra labai svarbi kepenų sveikatai. Sveikas gyvenimo būdas apima papildomą džiaugsmą linksmu protu, nerūkymą ir alkoholio nevartojimą, gerą miegą ir pakankamą vandens gerimą. Tam tikro augalo suvartojamas kiekis, vartojimo būdas ir augalų derinys gali turėti hepatoprotekcinį arba hepatotoksinį poveikį. Vyresnis amžius turėtų būti laikomas kaupiamojo toksiškumo, kurį sukelia augalų cheminės medžiagos, rizikos veiksnys. Kartu vartojant vaistus ir vaistažoles, kartais atsiranda vaistažolių sąveika.
Hepatoprotekciniuose augaluose yra medžiagų, turinčių antioksidacinį poveikį. Augaliniai antioksidantų šaltiniai yra būtinos maistinės medžiagos, tokios kaip vitaminai ir mikroelementai bei kai kurios neesminės medžiagos. Augaliniai antioksidantai turi profilaktinį ir gydomąjį poveikį įvairioms kepenų ligoms, įskaitant alkoholinę kepenų ligą, nealkoholinę suriebėjusią kepenų ligą, fibroproliferacinę kepenų ligą, virusinį hepatitą ir kepenų vėžį. Kryžmažiedės daržovės, citrusiniai vaisiai, kmynų sėklų aliejus ir laiškinių česnakų (Allium) rūšys yra chemoprevencija nuo kepenų vėžio. Dietiniai augalų estrogenai yra labai veiksmingi gydant virusinį hepatitą, tačiau kai kurie iš jų yra susiję su toksiškumu kepenims, kurį sukelia užteršimas grybeliais. Reikėtų vengti fumiguoto, kepto ant grotelių, pesticidais užteršto ar supuvusio augalinio maisto. Per didelis ar neteisingas maniokos vartojimas yra žalingas. Naktivėlės pasižymi lengvu hepatotoksiškumu, o apsinuodijimas juodosiomis nakvišėmis gali būti mirtinas ir kelia ypatingą susirūpinimą.
Beveik visi mūsų vartojami maisto produktai yra susiję su kepenų sveikata. Dietos, kuriose gausu augalinių ingredientų, dabar populiarėja naudojant žmonių sveikatai ir žmonės vartoja augalinės kilmės papildus tiek nereceptiniais, tiek receptiniais, kad detoksikuotų ir valytų kepenis. Kepenų ligų profilaktika ir gydymas dietiniu ar vaistažolių metodu yra vienas iš svarbių papildomos ir alternatyvios medicinos komponentų. Žinių apie įvairių maistinių augalų poveikį kepenų sveikatai vis dar nepakanka. Tradiciniai metodai ir patirtis apie maistinių augalų naudojimą kepenų ligoms gydyti turi būti patvirtinti leistinais įrodymais, gautais remiantis šiuolaikinėmis technologijomis. Neatidėliotinas iššūkis yra rasti geriausius dietinius ir vaistinius augalus kepenų sveikatai iš begalinio kandidatų sąrašo. Visos šios temos reikalauja tolesnio įvertinimo.
Apžvalga anglų k.:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4499388/
